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La Cataluña actual
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Información sobre los trámites

Cobertura sanitaria Cobertura sanitaria

En España, la protección de la salud y la atención sanitaria a todos los ciudadanos son derechos reconocidos por la Constitución (art. 43). Para su desarrollo, estos derechos se interpretan de acuerdo con una serie de principios:

  • Financiación pública, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios.
  • Existencia de unos derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos.
  • Descentralización política de la sanidad a las comunidades autónomas.
  • Prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.
  • Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud (SNS), configurado éste como el conjunto coordinado de los servicios de salud de la administración del Estado y de las comunidades autónomas.
    • En concreto, la administración del Estado se encarga de establecer las bases de funcionamiento del sistema sanitario y procurar su coordinación, las cuestiones de sanidad exterior y las relaciones y los acuerdos sanitarios internacionales, y legislar y autorizar los medicamentos y productos sanitarios.
    • Con respecto a las diferentes administraciones autonómicas, todas las cuales han asumido las competencias en materia sanitaria, éstas gestionan la asistencia sanitaria en sus respectivos territorios a través de un servicio de salud (en Cataluña, nombrado Servicio Catalán de la Salud o CatSalut), que es la estructura administrativa que integra todos los centros, servicios y establecimientos de Cataluña.

En Cataluña, el acceso a los servicios sanitarios públicos se realiza a través de la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) expedida por el CatSalut. Este documento identifica a su titular como usuario (asegurado) a todo el Sistema Nacional de Salud, por lo cual es válida en Cataluña y en el resto del Estado.

Se puede acceder a un resumen del sistema de Seguridad Social en España aquí , así como a toda la normativa legal , los regímenes y los convenios existentes. También se puede acceder a todos los formularios necesarios para los diferentes trámites, muchos de los cuales se pueden realizar telemáticamente desde la Sede Electrónica de la Seguridad Social.

El Sistema Nacional de Salud se encuentra dividido en dos niveles asistenciales dependiendo de su complejidad:

  • Atención Primaria : De libre acceso para el asegurado, ofrece servicios básicos de salud a través de los llamados Centros de Salud, en donde hay equipos multidisciplinares integrados por médicos de familia, pediatras, personal de enfermería y personal administrativo, pudiendo incluir incluso trabajadores sociales, comadronas y fisioterapeutas. Además, en caso de necesidad, es posible que la atención primaria se desplace al domicilio del asegurado.
  • Atención Especializada : Accesibles sólo por indicación de los facultativos de atención primaria, ofrece servicios especializados de salud a través de los Centros de Especialidades y hospitales, ya sea de manera ambulatoria o en régimen de ingreso.

El conjunto de servicios que ofrece el Sistema Nacional de Salud incluye actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas, rehabilitadoras y de promoción y mantenimiento de la salud. Éstas se pueden desglosar de la siguiente manera (sólo a efectos informativos):

  • Cartera común básica del SNS : incluye todas las actividades asistenciales de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se realicen en centros sanitarios o sociosanitarios, así como el transporte público urgente.
  • Cartera común suplementaria del SNS : incluye las prestaciones farmacéutica, ortoprotésica, prestación con productos dietéticos y transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripción facultativa por razones clínicas.
  • Cartera común de servicios accesorios del SNS : incluye todas aquellas actividades y servicios o técnicas, sin carácter de prestación, que no se consideran esenciales o que son coadyuvantes o de apoyo para la mejora de una patología de carácter crónico.
  • Cartera de servicios complementarios de las CC.AA. : las comunidades autónomas, dentro del ámbito de sus competencias, podrán añadir una técnica, tecnología o procedimiento no incluido a la cartera básica, suplementaria o de servicios accesorios del SNS, siempre y cuando establezcan los recursos de financiación adicionales necesarios.

La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios necesarios para la sanación del paciente, ya sea hospitalizado o no, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales y durante el periodo de tiempo adecuado.

La contribución a la financiación del gasto farmacéutico implica un copago sólo en el caso de los medicamentos dispensados fuera del ámbito hospitalario y a través de una oficina o servicio de farmacia. Este copago se tendrá que efectuar en el momento de la dispensación y su cuantía se establece en función de tres criterios: renta (a determinar anualmente para la declaración del IRPF), edad (determinado en la TSI) y grado de enfermedad (a determinar por el médico). De esta manera, pueden darse las siguientes situaciones:

En activoPensionistas
Personas desocupadas que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo, perceptores de rentas mínimas de inserción, pensiones no contributivas y situaciones análogas 0 % 0 %
Personas con rentas inferiores a los 18.000 €/año 40% 10% (con un límite máximo de 8 € al año)
Personas con rentas iguales o superiores a los 18.000 €/año e inferiores a los 100.000 €/año 50% 10% (con un límite máximo de 18 € al año)
Personas con rentas iguales o superiores a los 100.000 €/año 60% 60% (con un límite máximo de 60 € al año)
Personas con enfermedades graves o crónicas 10% (límite máximo de aportación resultante de la actualización del IPC a la aportación máxima vigente)
Mutualidades y clases pasivas 30%

Se puede obtener información más detallada sobre la regulación legal de las diferentes prestaciones ofrecidas por la Seguridad Social (atención primaria, atención especializada, atención de urgencia, prestaciones farmacéuticas, prestación ortoprotésica, productos dietéticos y transporte sanitario)  clica aquí (acceso a la web de la Seguridad Social).

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